高血壓素有「無聲殺手」之稱,具有極大殺傷力,它總是靜悄悄地來襲,讓人措手不及。
    台北醫學大學保健營養學系/陳俊榮 教授

    什麼是高血壓?
    在先進國家中,高血壓的盛行率極高,大約占人口數的2成。血管會隨年齡逐漸老化,血壓因此隨年紀增加而升高。根據我國的衛生統計資料顯示,高血壓近年來已列入十大死因之一,而高血壓對於腦部、心臟、腎臟等器官所造成的併發症,也是主要的死亡因子。

    血壓的表示方式有2個數值,壓力的單位為毫米汞柱(mmHg),較高的數值稱為收縮壓,是心臟收縮時,所測得血管壁所承受的壓力;另一個數值是舒張壓,是心臟舒張時,所測得血管壁所承受的壓力。在世界衛生組織的定義,正常的血壓是12080,如果高於13585就可以稱為高血壓。高血壓的預防及治療的重點是控制血壓,以預防高血壓對於其他器官所造成的傷害。

    雖然高血壓的患者很多,但其原因大多不明,稱為原發性高血壓(primary hypertension),又稱為本態性高血壓(essential hypertension),是指發病機轉無法完全明瞭的高血壓,其罹患者比例占所有高血壓罹患者的95%以上,可能是遺傳上的因素或者是日常生活習慣(鹽分的攝取量、生活壓力、缺乏運動、酗酒、肥胖)所引起。

    另一方面,大約有5%的高血壓患者在臨床檢查上,可以確認其血壓上升的原因,例如:腎性高血壓、神經性高血壓症或內分泌性高血壓,稱為續發性高血壓(secondary hypertension)。在臨床的治療上,續發性高血壓因發病原因不同而有所差異。某些續發性高血壓會在發病原因治癒之後,其高血壓的現象也隨之消失;而原發性高血壓則需定期服用抗高血壓藥物來治療,否則其合併症會提早出現。

    高血壓的自覺症狀
    早期常沒有明顯的症狀,或只有輕微不適。可能症狀有:肩膀酸痛、頭痛、頭重、耳鳴、重聽、心悸、呼吸短促、耳鳴、暈眩、失眠、等等。但是這些症狀在疲勞、壓力、感冒、更年期也會產生,因此高血壓沒有特定的自覺症狀,必須透過血壓計的測量才能知道正確血壓值。

    常見的高血壓的併發症包括如下:
    1.眼底病變:血管痙攣、血管硬化、眼底出血、視乳頭水腫。
    2.心臟病變:左心室擴大、心肌纖維化、心臟衰竭、冠動脈不全症及心肌梗塞。
    3.大動脈病變:大動脈硬化、動脈粥狀硬化、血管瘤及剝離性大動脈瘤。
    4.腦病變:腦栓塞、腦內出血及蜘蛛膜下出血。
    5.腎病變:腎絲球體硬化、腎功能不全、腎衰竭。

    一般高血壓患者日常生活的注意事項有:
    1.定期檢查血壓。
    2.體重維持在理想的範圍內。
    3.進行限鈉、低油飲食計劃,並增加鉀的攝取量。
    4.不要吸菸、喝酒要適量。
    5.注意膳食纖維的攝取,預防便秘發生。
    6.不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。
    7.適度的運動。
    8.充分的睡眠與休息,不要焦躁激動。

    如何維持正常血壓?
    維持理想體重
    近年來,無吸菸以及飲酒的高血壓病患逐漸增加,其中最主要的原因是肥胖。肥胖會增加心臟及血管的負擔,血液中的脂肪濃度會增加,造成血管壓力上升。維持理想體重應從小時候開始,建立良好飲食習慣及持續運動是最佳途徑。

    低鹽飲食
    根據流行病學研究,鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比,也就是說鈉的攝取量過多時,高血壓罹患率會相對地提高。鈉是礦物質的一種,是人體調節生理機能上不可或缺的元素,鈉可以從天然食物、加工食品、調味品或某些藥物中獲得,而在日常生活中最主要的來源是食鹽,食鹽中約含有40%的鈉,一公克食鹽中含有400毫克的鈉,一公克味精中約130毫克的鈉。食鹽的主要成分是氯化鈉,經常攝取高鈉食物容易患高血壓。食鹽進入體內之後會解離成鈉以及氯,鈉主要是控制體內水份的平衡,過多時會使水分留在體內,引起高血壓以及增加心臟的負擔;氯會增加血管收縮素轉換酶的活性,產生大量的血管收縮素,導致血壓升高。烹調應少用鹽及含有高量食鹽或鈉的調味品,如:味精、醬油及各式調味醬;並少吃醃漬品及調味濃重的零食或加工食品。

    低脂肪飲食
    年輕時候身體代謝能力較好,可以將攝取的脂肪有效率地轉化成為熱量。隨著年齡的增加代謝能力減低,加上高脂血症和高血壓也沒有自覺症狀,很容易就會引發動脈硬化、心肌梗塞、腦中風等等嚴重的疾病。除了飲食上要注意之外,定期的血液檢查可掌握健康狀況。

    減少酒精的攝取
    適量的飲酒精具有擴張血管、促進血液循環、消除壓力的作用。過量的酒精會增加肝臟的負擔,導致肝臟疾病;另一方面,酒精會增加血液中三酸甘油酯的濃度,導致肥胖及心血管疾病。過度的飲酒會加速動脈硬化,使得血壓上升。如果血壓過高的情況下,飲酒應加以節制。

    養成運動習慣
    缺乏運動會使體力變差,免疫能力降低,因為營養過剩而增加高血壓、糖尿病、心血管疾病的發生機率,對於健康的影響很大 。另外,缺乏運動也會使得能量的消耗降低,是造成肥胖的主要原因。建議的運動型態是有氧運動,快走、游泳、有氧舞蹈都是很好的選擇。

    適當的壓力調適
    即使是正常的生活,也會有某種程度的壓力,過剩的壓力會引起交感神經的緊張,血液中副腎上腺皮質素的濃度增加,使心跳加快血壓上升。這種狀態如果不斷地持續,就會誘發動脈硬化,進而造成高血壓。工作忙碌、人際關係、環境污染等會增加心理壓力,形成高血壓的主要原因,自己應該尋找出紓解壓力的方式。

    停止吸菸
    菸中所含有的尼古丁具血管收縮作用,也會讓血管腔變得狹窄,進而造成高血壓。抽菸時體內會產生過多的活性氧自由基,自由基是低密度脂蛋白氧化的主要原因,會讓血管彈性降低、血壓增加。抽菸也會增加血液內游離脂肪酸的濃度,導致心肌梗塞以及腦栓塞的危險性增加。每天吸20根香菸的人,高血壓、動脈硬化、心血管疾病的罹患率會比不吸菸的成人增加2.74倍。

    礦物質及膳食纖維
    鉀會幫助體內鹽分的排出,有助於維持正常的血壓。相反的,如果鉀攝取量不足,體內的鹽分就無法順利排出,造成血壓的上升。蔬菜類、水果類、豆類以及海藻類食物中含有較多的鉀。缺乏鈣質除了會造成發育不良之外,也會引起血壓的上升。含有較多鈣質的食物有:牛奶、乳製品、小魚乾、牡蠣、深綠色蔬菜、豆類等等。膳食纖維在胃腸道中會與鈉結合,促進鈉的排泄,因此有助於血壓的穩定。平常應注意蔬果類、菇類、豆類的攝取,以獲得足量的膳食纖維。

    大蒜
    高脂肪的飲食容易引起高脂血症,血液中膽固醇濃度就會增加,漸漸地在血管壁沉積,最後會引發心血管及腦血管疾病。大蒜自古以來就認定有活血化淤、增加血管彈性、防止動脈硬化的功能,可以防止血小板凝集及擴張血管的作用,因此也具有調節血壓的功效。此外,大蒜也具有消除疲勞、恢復體力的作用,對於關心血壓值的消費者而言,是理想的選擇。

    n-3脂肪酸:EPADHA
    一般而言,攝取過多的飽和脂肪酸會引起血壓的上升,相反地,多元不飽和脂肪酸具有降低血壓的作用。魚油或是植物性油脂中所含有的多元不飽和脂肪酸,具有擴張血管的作用、降低血液黏性、預防動脈硬化、預防血栓形成等等功能,進而達到預防高血壓的效果。魚油中富含n-3系列的多元不飽和脂肪酸(DHAEPA),DHA是腦神經、視網膜、母乳等重要的組成成分,是腦部及神經組織發展上不可或缺的物質;EPA可以降低血脂質及三酸甘油酯,具有延長凝血時間,預防動脈硬化、腦梗塞、心肌梗塞的作用。

    卵磷脂
    卵磷脂是磷脂質的一種,是細胞膜的主要成分,也是細胞新陳代謝過程中重要的成分,可將大分子的脂肪乳化成小分子,加速脂肪及膽固醇的代謝,具有降低血液中三酸甘油酯及膽固醇的作用,減少動脈硬化的危險因子。
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